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HIT供应商可以“死”，但系统数据必须是“活”的 | 袁永福专栏

袁永福 HIT专家网官微 2024-01-09

导读

让数据脱离业务流程，不再属于特定的应用软件。

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当医院某个信息化系统废弃后，该系统产生的历史数据是否会因无法继续利用而被迫废弃？笔者曾见过一家医院的某个软件系统运行在一台老旧的Windows 2000电脑上，既无法升级，也无法迁移，电脑发生故障的概率逐日增加，医院干着急但毫无办法。
笔者分析产生这种问题的原因如下：
第一，医院寿命长。我国医院的主体是公立医院，寿命普遍比较长。“百年老院”并不少见，建国初期建立的50年以上历史的医院更是到处都有。
第二，供应商平均寿命短。我国医院信息化系统基本上是民营企业提供的。据统计，中国民营企业平均寿命3.7年，中小企业平均寿命为2.5年，远低于医院寿命。供应商平均寿命短，其提供的信息化系统的平均寿命也将是有限的。
第三，医院内信息化系统数量多、来源杂。一家大型医院装备的信息化系统可能有过百个。《全民健康信息化调查报告——区域卫生信息化与医院信息化（2021）》统计显示，对于常见的38种医院应用信息系统，平均每个系统有454.9家承建商。几乎每一家医院内部都是各个供应商的大杂烩。
第四，业务数据依附应用系统而存活。对于很多信息化系统，其产生的业务数据是依附信息化系统的，经常表现为数据库是独立的、逻辑结构是特定的、文件格式是加密的。
基于以上几个原因，在一个较大的时间范围内，对于一家上规模的医院，大大小小的信息化系统被废弃或更换将是经常遇到的重大事项，可谓“铁打的医院、流水的供应商”。
但信息化系统是医生的劳动工具，信息系统产生的病历数据是医生的劳动成果，更换劳动工具不应导致劳动成果的丢失。比如农民使用锄头耕地，产生的粮食不会随着更换锄头而丢失；医生更换劳动工具，也不应该导致劳动成果的丢失。但医疗行业确实发生过因更换劳动工具（系统）而导致劳动结果（数据）丢失的现象。
为了避免出现这类问题，业界有两种处理思路：
第一种思路是治标之法，也即医院在采购信息化项目时，就预见到系统废弃时的情景，然后在招标时明确要求劳动成果不依附于劳动工具，进行“跨生命周期调节”。在合同中就明确规定“业务数据结构对医院公开透明”，这样即使没有原厂商的支持，医院也有可能“折腾”出所需结果。
一些医院意识到数据问题，会在合同中要求厂家提供完整的源代码。但笔者觉得不切实际，原因如下：第一，源代码是专业厂商倾尽全力开发出来的，其复杂度远超医院的处理能力，此时医院要求提供源代码是没有实际意义的；第二，源代码具有版权，如果代码泄漏，造成司法纠纷，医院是不能排除嫌疑的，应该尽量避免接触源代码来避嫌。因此，医院要求提供源代码还不如要求提供数据结构来得合理。
不过这种跨周期调节只是一种治标的方法，我曾经写过文章《数据崛起：新一代HIT系统的基础》提出了一种治本思路：让数据脱离业务流程，不再属于特定的应用软件。HIT系统从“以业务流程为中心”变成“以数据为中心”，数据成为核心资产，一经产生而脱离劳动工具，为各方共享，达到更高的境界。医院通过建设集成平台、数据中心等方法，也是为了接近、达到这一目的。
我们南京都昌公司自成立之始就确定了长期的价值观：技术向善，用软件技术向医院提供先进可靠的劳动工具。我们的病历编辑器软件生成的病历文档采用公开透明的XML格式，劳动成果完全脱离于劳动工具。公司成立10年来，还从未有客户找我们要底层数据接口，因为客户稍微研究一下就能自己处理病历文档，提取其中的底层数据。
“公司可以死，但数据必须是活的。”这是我们南京都昌公司一贯秉持的思想。我们的编辑器软件作为电子病历等医院业务软件的核心组件，为医院解决历史数据的可利用问题提供了一个必要非充分条件，这有利于保护医院在信息化的投资，让医院的价值最大化。
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